MENU

ご予約・お問い合わせ|高崎市・太田市の美容皮膚科

ご予約・お問い合わせ
reserve

1.フォーム入力
ご希望のクリニック必須   
お問い合わせ内容必須   
お問い合わせ項目必須   
お名前(カタカナ)必須
性別必須   
年齢必須
電話番号必須

※ご連絡が繋がりやすい時間帯をお選び下さい。
        
メールアドレス必須
予約希望日 第1希望日 必須
 
第2希望日 
 
第3希望日 
 
3日以内にご予約をご希望の場合はお電話下さい。月曜日は休診となります。
希望施術名、お悩みの症状
などご記入ください。
お問い合わせ項目必須   
お名前(カタカナ)必須
会員番号/電話番号必須

※会員番号または電話番号のどちらかを入力して下さい


メールアドレス必須
予約希望日
第1希望日 必須
 
第2希望日 
 
第3希望日 
 
3日以内にご予約をご希望の場合はお電話下さい。月曜日は休診となります。
希望施術名、お悩みの症状
などご記入ください。
ご予約に際して皆様へのお願い
お客様の「お悩み」や「迷い」にしっかりと向き合う診察を行うため、皆様にお願いをさせていただいております。
  • 3日以内の方はお電話でのご予約がスムーズなためお電話を推奨しております。
  • お子様を連れでのご来院はご遠慮頂いております。
  • 保険診療での治療は行っておりません。
ご理解、ご協力の程、何卒よろしくお願い申し上げます。
ページ上部へ戻る